1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4142-70-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-04-2019 Nombre de la Orden de Compra Adquisición de formularios Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4142-42-L118 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Salud Razón Social I MUNICIPALIDAD DE PALMILLA R.U.T. 69.091.000-4 Dirección de Unidad de Compra Anibal Pinto S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto MultiAnual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social I MUNICIPALIDAD DE PALMILLA R.U.T. 69.091.000-4 Dirección de Facturación Anibal Pinto S/N Comuna Palmilla Impuesto 31796,5 Dirección de Envío de la Factura Anibal Pinto S/N 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 17-04-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dagoberto Razón Social IMPRENTA DAGNAT LTDA. R.U.T. 76.430.899-9 Sucursal Dagoberto Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-04 INDICE DE BARTHEL (ANEXO II) P-ADU-04 INDICE DE BARTHEL (ANEXO II) $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-05 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA (ANEXO III) P-ADU-05 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA (ANEXO III) $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-06 ANEXO IV CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES FUNCIONALES PFEFFER (DEL INFORMANTE) (ANEXO IV) P-ADU-06 ANEXO IV CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES FUNCIONALES PFEFFER (DEL INFORMANTE) (ANEXO IV) $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-07 EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO (EMPA - HOMBRE) P-ADU-07 EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO (EMPA - HOMBRE) $ 2.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-08 PROGRAMA NACIONAL SALUD DE LA MUJER (EMPA - MUJER) P-ADU-08 PROGRAMA NACIONAL SALUD DE LA MUJER (EMPA - MUJER) $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-09 TEST DE LA DEPENDENCIA A LA NICOTINA P-ADU-09 TEST DE LA DEPENDENCIA A LA NICOTINA $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-11 ANEXO 2 SISTEMA DE ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE ULCERACIÓN P-ADU-11 ANEXO 2 SISTEMA DE ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE ULCERACIÓN $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-01 EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR P-ADU-01 EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR $ 2.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-02 EXAMEN ANUAL DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR P-ADU-02 EXAMEN ANUAL DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR $ 2.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block P-ADU-03 CUESTIONARIO DE AUTO-DIAGNOSTICO SOBRE RIESGOS EN EL USO DE ALCOHOL (ANEXO I) P-ADU-03 CUESTIONARIO DE AUTO-DIAGNOSTICO SOBRE RIESGOS EN EL USO DE ALCOHOL (ANEXO I) $ 1.465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.650 $ 14.650

Total Neto	$ 167.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 31.796
TOTAL OC	$ 199.146