1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4199-99-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 04-09-2014 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES POLIMONTT Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5839-15-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra POLICLINICO ESTACION NAVAL PUERTO MONTT Razón Social DELEGACION DE BIENESTAR PUERTO MONTT R.U.T. 61.102.030-9 Dirección de Unidad de Compra DIEGO PORTALES 2300 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social DELEGACION DE BIENESTAR PUERTO MONTT R.U.T. 61.102.030-9 Dirección de Facturación DIEGO PORTALES 2300 Comuna Puerto Montt Impuesto 78432 Dirección de Envío de la Factura DIEGO PORTALES 2300 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 08-09-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dipromed S.A. Razón Social DIPROMED S A R.U.T. 86.397.000-8 Sucursal Dipromed S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 25 Bolsa LIGADURAS ELÁSTICAS DE COLORES. LIGADURAS GRISES, TRANSPARENTES O EN COLORES, ELASTOMERICAS, POR MODULO, CÓDIGO OR250. $ 9.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 245.000 $ 245.000 42152703 Pernos o puntales dentales o suministros relaciona 15 Unidad TUBO DE CEMENTACIÓN DIRECTA PRIMER MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO MARCA 3M, ROTH. TUBO CEMENTADO DIRECTO 1° MOLAR UL, CÓDIGO OR259. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000 42152703 Pernos o puntales dentales o suministros relaciona 29 Unidad TUBO DE CEMENTACIÓN DIRECTA PRIMER MOLAR INFERIOR DERECHO, MARCA 3M, ROTH. TUBO CEMENTADO DIRECTO 1° MOLAR LR, CÓDIGO OR258. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.800 $ 63.800 42152703 Pernos o puntales dentales o suministros relaciona 27 Unidad TUBO DE CEMENTACIÓN DIRECTA PRIMER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO, MARCA 3M, ROTH. TUBO CEMENTADO DIRECTO 1° MOLAR LL, CÓDIGO OR257. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.400 $ 59.400 42152703 Pernos o puntales dentales o suministros relaciona 1 Kit ARCO ACERO 0,19 X 0,25 SUPERIOR. ARCO ACERO 0,19 X 0,25 L, TAMAÑO MEDIO, TRUE ARCH, CÓDIGO OR21. $ 5.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.800 $ 5.800 42152703 Pernos o puntales dentales o suministros relaciona 1 Kit ARCO ACERO 0,19 X 0,25 INFERIOR. ARCO ACERO 0,19 X 0,25 U, TAMAÑO MEDIO, TRUE ARCH, CÓDIGO OR21. $ 5.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.800 $ 5.800

Total Neto	$ 412.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 78.432
TOTAL OC	$ 491.232