1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4343-11725-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-12-2008 Nombre de la Orden de Compra Compra de formularios impresos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4343-36-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIETO HSJAVIER Razón Social Hospital San Javier R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Javier R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación RIQUELME 1131 Comuna San Javier Impuesto 9801,15 Dirección de Envío de la Factura RIQUELME 1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción Recepción de artículos de Lunes a Viernes de 8 a 15 Hrs.flete de cargo Proveedor   Listado de formularios Compras Enero 2008 Ene-09 COMPRA DE FORMULARIOS SEGUN LICITACION 4343-36-LE07  Impresos Universal TIPO DE FORMULARIO Un. CANTIDAD SILVIA  TOTAL VERDUGO Precio Ingreso Enfermería Block    620,00                    -   Registro ERA Médico Block    680,00                    -   Hoja Diaria Odontológica Block    690,00                    -   Carne paternidad responsable T/R 1/4 Of. Tj. 8,5                    -   tarjetas PAP Tj. 7,5                    -   Regimen para niños con diarrea Block 280                    -   Boleta alcoholemia Foli T/ 50 x 2 autocopiativo Block 680                    -   Carne antitetánico Block 4,8                    -   Carne ERA Un. 24,37                    -   Comprobante At. Urgencia 1/4 T Block 10 120                1.200 Facturas hospital folio quintuplicado autoc. 50 x 5  folio del 2451 desde 2 da Hoja debe decir COPIA DE FACTURA: NO DA DERECHO A CREDITO FISCAL En forma Cruzada Block 4.200,00                    -   Recepcion articulos en bodega Autoc. cuadriplicado folio 50 x 4 PEGADOS Block 680                    -   Ficha reingreso Sala IRA T/Of Block 80                    -   Historia y evolucion clinica Block 20 370                7.400 carne de alta Tj. 5,2                    -   carne citaciones kinesiologa Tj. 8,5                    -   registro diario actividad kinesiologa Block 590                    -   Recibo Talonarios licencias médicas (Autocop.Triplicado foliado) Block 680                    -   tarj.PNAC Tj. 4,9                    -   tarjeta PACAM Tj. 7,5                    -   cupones PACAM autoc.50 x 2 Block 280                    -   cupones PNAC 50 x 2 autoc. Block 280                    -   Recetario cronico Block 270                    -   ficha programa cronico farmacia tarjeta Tj. 13                    -   test desarrollo psicomotor 2 a 5 años 50 x 3 original Block 1.150,00                    -   carne dental Un. 6,5                    -   Ficha ingreso Atención domiciliaria Postrados block 42                    -   Orden examen basiloscopia 0328 Block 210                    -   orden de examen autoc. amarillo dup. Prep. 100 x 2 folio Block 690                    -   orden examen autoc. verde folio prep. duplicado 100 x 2 Block 690                    -   Orden examen autoc.rosado folio duplicado prep. 100 x 2 Block 50 570              28.500 solicitud de transfusion Block 410                    -   comprobante dador Block 480                    -   tarjeta grupo RH - 1/64 Tj. 12                    -   orden de pasaje Block 5 380                1.900 egreso hospitalizacion (autocopiativo duplicado 150x2) Block 10 1.250,00              12.500 tarjetas kardex Tj. 3,5                    -   Tarjeta PNAC Tj. 10 8,5                    85 registro de examen al ingreso poli diabetis Block 390                    -   registro de examen al ingreso poli hipertension Block 380                    -   registro de examen al ingreso poli hipertension - diabetis Block 0 380                    -   TOTAL              51.585 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sylvia Verdugo Palma Razón Social SYLVIA DE LAS MERCEDES VERDUGO PALMA R.U.T. 7.302.129-4 Sucursal Sylvia Verdugo Palma Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Formularios o cuestionarios comerciales 1 Unidad Formularios Formularios impresos $ 51.585,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.585 $ 51.585

Total Neto	$ 51.585
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 9.801
TOTAL OC	$ 61.386