1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4343-366-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-06-2010 Nombre de la Orden de Compra COMPRA FORMULARIOS MES JUNIO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4343-25-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIETO HSJAVIER Razón Social Hospital San Javier R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Javier R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación RIQUELME 1131 Comuna San Javier Impuesto 31752,42 Dirección de Envío de la Factura RIQUELME 1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción Recepción Artículos de Lunes a Viernes En Bodega Economato Riquelme 1131 San Javier Enc. Sr.Carlos González L Fono 73-566299   Listado de formulario requeridos Junio 2010 HOSPITAL DE SAN JAVIER UNIDAD ABASTECIMIENTO  JGG IMPRENTA ZAIMOR Y CIA LTDA 87.623.200-6 LICITACION FORMULARIOS    AÑO 2009-2010       Zaimor Y Cia Ltda     UNID Valor Sin IVA Cantidad  Total  1 ADR Bl 115,00 40 4.600 2 ADR SUR  color Bl 115,00   0 3 Boleta alcoholemia folio  T/ 50 x 2 Autoc. Bl 580,00   0 4 Boleta de Venta o Servicios Trplicado folio  Autocop. 50 x 3 Bl 945,00   0 5 Carné Adulto Mayor Tjs 150,00   0 7 Carné citación Cardiovascular Tjs 10,00   0 8 Carné Citación Kinesiologa Tjs 10,00   0 9 Carné control IRA Uds 20,00   0 14 Carné perinatal Extra Of. Tjs 21,00   0 16 Carné Programa salud mental Uds 20,00   0 17 Censo diario Bl 300,00   0 18 Cert. Rec. PAD formulario N° 1 Autoc 100 x 2 Bl 800,00   0 19 Certificado Recaudación PAD Libre elección Form. N° 2 Autocopiativo 100 x 2 Bl 950,00   0 20 Cerificado recaudación detalle paciente PAD 100 x 2 Autcop. Duplicado 100 x 2 Bl 950,00   0 21 Certificado IRA Bl 250,00   0 22 Comprobante At. Urgencia 1/4 Carta T/ Bl 130,00   0 23 Comprobante Caja(gasto menor) 1/4 Of Original T Bl 300,00   0 25 Control Indicación y Tto Bl 420,00   0 27 DocumentoUso Interno T/1/4 Of Original Bl 180,00   0 28 Ecotomografía Ginecologica T / Carta original 100 x 1 Bl 525,00   0 29 Egreso Hospitalización autocopiativo duplicado Amarillo  AM 2 x 100 set Bl 1.520,00 20 30.400 30 EMPA Bl 500,00   0 32 Ficha clínica Tjs 22,00 400 8.800 33 Ficha del dador block x 100 Bl 525,00   0 34 Ficha Ingreso Programa  del dolor Tjs 20,00   0 35 Ficha odont.  Menor de 6 años Tjs 15,00   0 36 Ficha Odontológica Tjs 16,00   0 38 Ficha clinica recién nacido ( Unidad rec.Nacido o Exámenn Físico) Bl 650,00   0 39 Ficha reingreso sala IRA Bl 650,00   0 40 Ficha ingreso IRA TJS 20,00   0 41 Formulario de Constancia  al Pte GES Aut. Autoc. 2 x 100 Bl 1.150,00 10 11.500 42 Formulario notificación individual T/Of original Bl 700,00   0 43 Historia Clínica perinatal Extra Oficio  T/R Tjs 32,00   0 44 Historia y evolución clínica Bl 399,50 30 11.985 45 Hoja diaria Odontológica block x 100 original Bl 625,00   0 46 Pedido de transfusión  Bl 800,00   0 47 Informe Actividad Materno Médico Bl 625,00   0 48 Informe diario actividad materno Bl 625,00   0 49 Informe Diario At adulto  Bl 625,00   0 50 Informe diario atención  Infantíl  Bl 625,00   0 51 Informe diario estado pacientes Bl 525,00 5 2.625 53 Ingreso Enfermería  T/Of Bl 625,00 10 6.250 54 Ingreso Enfermería pediátrico  T/  Carta Bl 525,00 2 1.050 56 Instructivo TEC adulto Bl 625,00   0 57 Instructivo TEC niños Bl 625,00   0 58 Interconsulta Bl 420,00   0 61 Orden Ecografía Obstétricas T / 1/4 Of Bl 250,00   0 64 Orden exámen y Tto Bl 130,00   0 65 Pedido alim. No perecibles Block x 100 T/carta original Bl 550,00   0 66 Pedido entrega Bodega Autocop Cuadriplicado Folio 50 x 4 Bl 900,00 5 4.500 67 Plán y cálculo SEDILE Bl 1.500,00   0 68 Preparación pre operatorio Bl 550,00   0 69 Prog.Salud Mental Nueva tarjeta  Tjs 20,00   0 70 Programa At. A Particulares ( PAT ) Triplicado Folio autocop. 3 x 50 Bl 1.800,00   0 72 Protocolo Operatorio pabellón Bl 550,00   0 73 Puerperio mater Bl 525,00 2 1.050 74 Diabet Care T/R Bl 525,00   0 75 Recepción artículos en bodega Autocop. Cuadriplicado Folio 50 x 4 Pegados Bl 900,00 10 9.000 77 Recetario único Bl 175,00 100 17.500 78 Registro Actividad Kinésica IRA Bl 800,00   0 79 Registro Diario ERA Kinesiologa BL 625,00 2 1.250 80 Registro Diario ERA Médico BL 650,00   0 81 Registro Oirs Bl 550,00   0 82 Resolución Exenta Permiso Bl 525,00   0 83 Resumen mensual Odontológico Bl 800,00   0 84 Signos vitales atención enfermería N° 1 clínico (Nuevo Formularios) Bl 490,00 60 29.400 84 A Signos Vitales y Tto Pediátrico Bl 500,00   0 85 Solicitud Biopsia Bl 550,00   0 86 Solicitud de Electro Bl 450,00   0 89 Solicitud Hospitalización por poli Bl 600,00 1 600 90 Tarjeta Bincard T/R Medio 1/2  original Tjs 15,00 200 3.000 91 Tarjeta Control existencia T/R Carta Tjs 15,00 200 3.000 92 Tarjeta Crónico Adulto (20-64años) Adulto joven Tjs 20,00   0 93 Tarjeta Crónicos IRA Uds 15,00   0 94 Tarjetas PAP 1/4 Of T/R Tjs 10,00   0 96 Tjt Adulto Mayor Tjs 20,00   0 97 Traslado pac. Obstetricia Bl 650,00 2 1.300 98 Traslado paciente SUR Bl 650,00 3 1.950 99 Carne Programa Artrósis rodilla y cadera mayor 55 años Uds 19,00 100 1.900 100 Carne Salud mental Uds 20,00   0 101 Registro toma de muestras Poli cardio vascular autocp 100 x 2 Bl 1.790,00   0 102 Registro toma de muestras Poli general Autoco 100 x 2 Bl 2.200,00   0 104 Tarjeta daño hepático Tjs 20,00 50 1.000 105 Informe diario control salud Bl 625,00   0 106 Tarjeta morbilidad T/ Extra oficio T/R Tjs 33,00 50 1.650 107 Cierre caso AUGE Autocop 20 x 2 Bl 450,00 5 2.250 109 Informe proceso diagnóstico Bl 890,00   0 110 Plán y cálculo Adulto x 100 original Bl 1.500,00   0 111 Solicitud Interconsulta o derivación AUGE autocp 2 x 20 Bl 420,00 10 4.200 112 Tjs Tratamiento Rosada 6 x 6 Tjs 3,00   0 113 Tjs Tratamiento Celeste 6 x 6 Tjs 3,00   0 114 Tjs Tratatamiento blanca 6 x 6 Tjs 2,50   0 115 Hoja transfusión T carta x 100 Original Bl 525,00   0 116 formulario ficha aro Bl 1.429,00 2 2.858 117 Carné Hipotirodísmo Uds 15,00 100 1.500 118 Tarjeta control Hipotirodísmo Tjs 20,00 100 2.000   167.118,00 NOTA: Item 29 Egreso Hospitalización  Subrayado Hospital San Javier_ 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Unidad Formularios Compra correspondiente al mes Junio 2010 Se adjunta archivo solicitud de formularios Formularios Compra correspondiente al mes Junio 2010 Se adjunta archivo solicitud de formularios $ 167.118,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 167.118 $ 167.118

Total Neto	$ 167.118
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 31.752
TOTAL OC	$ 198.870