1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4343-413-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-07-2009 Nombre de la Orden de Compra Compra de formularios impresos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4343-36-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIETO HSJAVIER Razón Social Hospital San Javier R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Javier R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación RIQUELME 1131 Comuna San Javier Impuesto 40922,77 Dirección de Envío de la Factura RIQUELME 1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción Listado de formularios mes Agosto 2009   Jul-09 COMPRA DE FORMULARIOS SEGUN LICITACION 4343-36-LE07  Imprenta Zaimor TIPO DE FORMULARIO   CANTIDAD IMPRENTA TOTAL Un. ZAIMOR   Precio Epicrísis Autocopiativo 100 x 2 Tl       1.800                    -   Tarjetón Control hipotiroidísmo Tj       20,00                    -   Carné Control policlinico  Hipotiroidísmo Un.       15,00                    -   Carne Policlinico daño hepático Un.       15,00                    -   Tarjetón Control pacientes daño hpático Tj       25,00                    -   Retiro medicamentos  autoc.50 x 3 Tl     450,00                    -   Retiro medicamentos  autoc.50 x 2 Tl     350,00                    -   informe diario actividad materno  Block         735,00                -   Ingreso Enfermería Pediátrico Block         682,50                -   Tarjeta tratamiento color rosado rosado blanco celeste Tj             2,63                -   Tarjeta Adulto Mayor Tj           19,85                -   Carne citación Crónicos Un.           15,75                -   Ficha Ingreso Programa del dolor Tj           19,85                -   Evualación pié diabetico Block                -                  -   Registro Vacunación diaria Block         735,00                -   Resumen mensual odontológico Block                -                  -   nomina pacientes AUGE original Block         630,00                -   Formulario de constancia al Pte GES Aut. 2 x 100 Ampliar Patología Block       1.470,00                -   Documento uso interno T/ 1/4 Of Original Block         189,00                -   Certificado Estadistica triplicado prepicado T/Carta 50 x 3 autocopiativo Tl       1.575,00                -   Prestaciones seguro automotriz T/Oficio Trplicado prepicado 50 x 3 Autocopiativo Tl       1.995,00                -   Carne Artrosis Un.           13,55                -   Tarjetón seguimiento postrados Tj.           19,85                -   Ficha ingreso At. Domiciliaria a Postrados ( Block x 100) Block         735,00                -   Tarj. Ficha Aplicación Katz Tj.           16,70                -   Formulario notificación individual incidentes 01 T/Of Block         735,00                -   Traslado pacientes obstetricia Block         630,00                -   Test mamas tarj. 1/4 Of. T/R Tj.           10,50                -   Orden ecografía T/1/4 Of. Block         183,75                -   Ecotomografía ginecologica T/Carta Block 5       525,00          2.625 Historia clinica perinatal extra oficio T/R Tj.           31,50                -   Carne de niña ( Ministerio de salud ) rosado Un.         157,50                -   Certificado IRA Original Tal 1/4 Of Aprox T/ Tl         189,00                -   Ficha recien nacido ( Examen fisico ) Block 2       630,00          1.260 Puerperio mater Block 2       630,00          1.260 Instructivo TEC Adulto Block         630,00                -   Instructivo TEC niños Block 4       630,00          2.520 Ficha Ingreso Sala IRA T/R Of. Block 1       735,00             735 datos At. Urgencia original Folio T/ Block         409,50                -   Datos atencion de urgencia folio autoc. 2 x 100 Block 70     1.450,00      101.500 Ingreso Urgencia original Block 5       682,50          3.413 Boleta de ventas y servicios Triplic. folio autoc. 100 x 3 Ultima Hoja debe decir  en  forma Cruzada Copia no Válida para efectos tributarios En Mayuscula desde  Block 30     1.048,95        31.469 comprobante gasto menor 1/4 oficio Block         315,00                -   Pedido entrega bodega autoc.cuadriplicado folio 50 x 4 Block         945,00                -   Tarjeta bincard T/R medio oficio Tj.           13,55                -   Tarj.Control Existencia T/R carta Tj. 100         13,55          1.355 Interconsulta Block 10       441,00          4.410 recetarios Block 150       210,00        31.500 control indicacion y tratamiento Block         441,00                -   signos vitales y tto nuevo formulario Block 20       525,00        10.500 signos vitales Antiguo  formulario Block         525,00                -   consentimiento informado Block         630,00                -   Traslado de paciente SUR Block         630,00                -   Informe estado pacientes Block         630,00                -   preparacion pre operatorio Block         630,00                -   protocolo operatorio Block         630,00                -   registro actividad kinesica IRA Block         735,00                -   resumen actividad kinesica IRA Block         735,00                -   encuesta IRA Block         735,00                -   carne control Unico IRA Un.           13,13                -   Tarjeta cronicos IRA Tj.           13,55                -   tarj. control ERA Tj.           13,55                -   Registro diario ERA kinesiologo Block         735,00                -   Registro diario ERA Medico Block 2       735,00   pedido alimento no perecibles Block         735,00                -   plan y calculo SEDILE Tl 2     1.260,00          2.520 carne adulto mayor Un.         157,50                -   Tarjeta crónico Adulto 20-64 a Tj.           19,85                -   tarjeta seguimiento diabetico Tj.           15,75                -   Carné programa evolucion alivio del dolor Un.           13,55                -   programa evaluacion terapia del dolor Block         630,00                -   tarjeta seguimiento del dolor Tj.           19,85                -   carne programa del dolor Un.           13,55                -   carne programa salud mental Un.           13,55                -   qualit diabet Block         630,00                -   carne salud mental Un.           13,55                -   encuesta salud mental Block         630,00                -   informe diario control salud infantil Block         735,00                -   solicitud hospitalizacion por poli Block         630,00                -   Carne postrados Un.           13,55                -   ficha odontologica tarjeta Un. 100         19,43          1.943 registro anestesia Block         630,00                -   examen RPR Block         262,50                -   orden de examen y tto 1/4 Carta Block         189,00                -   ficha dador Block           13,55                -   tarjeta dador Un.           13,55                -   hoja de transfusion Block         525,00                -   solicitud de biopsia Block         630,00                -   ADR Block         157,50                -   ADR SUR color Block 30       157,50          4.725 informe diario atencion adulto Block         735,00                -   informe diario atencion infantil Block         735,00                -   informe diario actividad materno medico Block         735,00                -   informe diario at adulto mayor Block         735,00                -   ficha clinica Un. 300         26,25          7.875 nomina interconsulta Block         735,00                -   censo diario Block         367,50                -   certificado rec. PAD Block         630,00                -   Informe Salud Juez P.Local T/Carta 100x 2 Autoc. Block       1.470,00                -   programa atencion a particulares triplicado autoc.folio 50 x 3 Block       1.785,00                -   programa de salud autoc. triplicado folio 50 x 3 Block       1.785,00                -   registro OIRS Block         630,00                -   tarjeta hoja de vida extra oficio Un.           42,00                -   resolucion exenta permiso Block         630,00                -   test ELISA T/ 1/32 Block         189,00                -   informe socio economico Block         735,00                -   Ecografía Obstetrica Block 4       525,00          2.100 Cierre caso AUGE Form Aut.duplicado T/C Block         945,00                -   Orden solicitud Electro Block 10       367,50          3.675 Tarjeta Receptor B.Sangre Un.           10,50                -   Tarjeta Morbilidad Tj.           36,75                -   Traslado paciente Pediatricos Block         630,00                -   Plan y calculo de ingredientes (C.-Alimentacion) Tl       2.625,00                -   Nomina Toma Muestra Cardio vascular ( T Carta 100 x 2 autocopiativo ) Block       1.470,00                -   Nomina Examen toma muestra Poli general ( triplicado Autocopiativo) Block       1.365,00                -        215.383 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Formularios o cuestionarios comerciales 1 Unidad Formularios impresos Compras mes Agosto 2009 Formularios impresos Compras mes Agosto 2009 $ 215.383,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 215.383 $ 215.383

Total Neto	$ 215.383
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 40.923
TOTAL OC	$ 256.306