1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4344-609-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-07-2012 Nombre de la Orden de Compra Medicamento Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4344-6-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA HSJAVIER Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación RIQUELME 1131 Comuna San Javier Impuesto 36601,6 Dirección de Envío de la Factura RIQUELME 1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161508 Sulfato de salbutamol 20 Frasco 900006 AEROLIN Solución para Respirador 0,5% 20 mL Salbutamol - VENCIMIENTO:31-08-2012 - # ISP:F-2453/09 - Con cert. GMP - Detalle:Estuche de cartulina que contien frasco con cierre hermetico con 20 mL de solución. Tratamiento de rutina del broncoespasmo cronico revelde a la terapia convencional tratamiento del asma aguda grave (status asthmaticus) 900006 AEROLIN Solución para Respirador 0,5% 20 mL Salbutamol - VENCIMIENTO:31-08-2012 - # ISP:F-2453/09 - Con cert. GMP - Detalle:Estuche de cartulina que contien frasco con cierre hermetico con 20 mL de solución. Tratamiento de rutina del broncoesp $ 9.632,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.640 $ 192.640

Total Neto	$ 192.640
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 36.602
TOTAL OC	$ 229.242