1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4344-615-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-07-2012 Nombre de la Orden de Compra Medicamento Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4344-63-LE11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA HSJAVIER Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación RIQUELME 1131 Comuna San Javier Impuesto 14595,42 Dirección de Envío de la Factura RIQUELME 1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Grifols Chile S.A. Razón Social GRIFOLS CHILE S A R.U.T. 96.582.310-7 Sucursal Grifols Chile S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51201801 Inmunoglobulinas bacterianas 6 Frasco Ampolla Igantet 250 UI/ 1 ml. Inmunoglobulina humana Antitetánica 250 UI/1 ml., solución inyectable en jeringa precargada. IM Igantet 250 UI/ 1 ml. Inmunoglobulina humana Antitetánica 250 UI/1 ml., solución inyectable en jeringa precargada. IM $ 12.803,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.818 $ 76.818

Total Neto	$ 76.818
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 14.595
TOTAL OC	$ 91.413