1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4344-736-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-08-2012 Nombre de la Orden de Compra Medicamento Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4344-6-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA HSJAVIER Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación RIQUELME 1131 Comuna San Javier Impuesto 33766,8 Dirección de Envío de la Factura RIQUELME 1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SOCOSEP LTDA Razón Social SOC COMERCIAL EXPORTADORA Y DE INVERSIONES SOCOSEP R.U.T. 77.456.870-0 Sucursal SOCOSEP LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141601 Hidrocloruro de amitriptilina 1000 Comprimido Amitriptilina clorhidrato 25 mg - Andromaco + cajas x 1.000 Amitriptilina clorhidrato 25 mg - Andromaco + cajas x 1.000 $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 5.720 51161705 Bromuro de ipratropio 40 Frasco Bromuro de ipatropio monohidrato20 mcg aerosol para inhalacion por 250 dosis - Aerotrop Bromuro de ipatropio monohidrato20 mcg aerosol para inhalacion por 250 dosis - Aerotrop $ 4.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 172.000 $ 172.000

Total Neto	$ 177.720
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 33.767
TOTAL OC	$ 211.487