1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4375-1661-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-12-2009 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 4375-292-LE09 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4375-292-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital HGGB Abastecimiento General Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martin 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 oficina de Partes Comuna Concepción Impuesto 123101 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 oficina de Partes 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Forcontinuos Ltda. Razón Social IMPRESOS FORMULARIOS CONTINUOS LIMITADA R.U.T. 78.012.960-3 Sucursal Forcontinuos Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Formularios o cuestionarios comerciales 54000 Hoja Papel continuo Hoja Admision Recaudacion tamaño 5,5" x 9,5" , 2 colores, original celeste, segundo original verde, papel bond 23, con prepicado horizontal central, con despachos mensuales de 108000 hojas aprox. cod. 135-004 Papel continuo Hoja Admision Recaudacion tamaño 5,5" x 9,5" , 2 colores, original celeste, segundo original verde, papel bond 23, con prepicado horizontal central, con despachos mensuales de 108000 hojas aprox. cod. 135-004 $ 3,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 162.000 $ 140.400 Formularios o cuestionarios comerciales 4500 Hoja Papel continuo, Boleta Venta de Servicio, papel triplicado, original y dos copias, tamaño 6" x 9,5" foliado, con despacho de 9000 ud. aprox. cod. 135-019 Papel continuo, Boleta Venta de Servicio, papel triplicado, original y dos copias, tamaño 6" x 9,5" foliado, con despacho de 9000 ud. aprox. cod. 135-019 $ 17,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.500 $ 76.500 Formularios o cuestionarios comerciales 1500 Hoja Papel continuo Ficha Clinica, tamaño planilla de 11" x 16" papel N 9 impreso un lado, extendido, con despacho mensual de 3000 ud. aprox. cod. 135-002 Papel continuo Ficha Clinica, tamaño planilla de 11" x 16" papel N 9 impreso un lado, extendido, con despacho mensual de 3000 ud. aprox. cod. 135-002 $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 Formularios o cuestionarios comerciales 12000 Hoja Papel continuo, Ficha de Admision A.P. tamaño 13" x 9,5" (oficio) triplicado, impreso un color con despacho mensual de 24000 ud. aprox. cod.135-003 Papel continuo, Ficha de Admision A.P. tamaño 13" x 9,5" (oficio) triplicado, impreso un color con despacho mensual de 24000 ud. aprox. cod.135-003 $ 29,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 348.000 $ 348.000 Formularios o cuestionarios comerciales 2000 Hoja Papel continuo Egreso Hospitalario tamaño carta autocopiativo en duplicado,, con despachos de 4000 . ud.aprox. mensuales cod. 135-001 Papel continuo Egreso Hospitalario tamaño carta autocopiativo en duplicado,, con despachos de 4000 . ud.aprox. mensuales cod. 135-001 $ 19,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000

Total Neto	$ 647.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 123.101
TOTAL OC	$ 771.001