1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4452-477-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-08-2016 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS 4to TRIMESTRE 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4452-12-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento (Economato) Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE CURICO R.U.T. 61.606.903-9 Dirección de Unidad de Compra Chacabuco 121 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Por no financiamiento del presupuesto del Hospital en las fechas comprometidas… Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE CURICO R.U.T. 61.606.903-9 Dirección de Facturación Chacabuco 121 Comuna Curicó Impuesto 478135 Dirección de Envío de la Factura Chacabuco 121 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 15-09-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor lazarovich y cia ltda. - Casa Matriz Razón Social LAZAROVICH Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 82.644.900-4 Sucursal lazarovich y cia ltda. - Casa Matriz Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida TARJETA RECEPTOR TARJETA RECEPTOR $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad no definida BLOCK X100 RECETARIO URGENCIA FOLIADO URGENCIA ROJO BLOCK X100 RECETARIO URGENCIA FOLIADO URGENCIA ROJO $ 460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 184.000 $ 184.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block FORMULARIO REGISTRO SOLICITUD CUIDADANA FORMULARIO REGISTRO SOLICITUD CUIDADANA $ 2.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block HOJA DE SIGNOS VITALES HOJA DE SIGNOS VITALES $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.000 $ 64.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Block BLOCK X 100 CITACION (PAPEL N°261 RONEO). BLOCK X 100 CITACION (PAPEL N°261 RONEO). $ 190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.000 $ 57.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block BLOCK 100/2 BOLETA DE VENTA EXENTA DE IVA -FOLIADA. BLOCK 100/2 BOLETA DE VENTA EXENTA DE IVA -FOLIADA $ 3.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 330.000 $ 330.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block BLOCK COMPROBANTE DE CAJA(GASTOS MENORES) X 100HJS BLOCK COMPROBANTE DE CAJA(GASTOS MENORES) X 100HJS $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block EVALUACION INTERMEDIO/INTENSIVOS (UPC) BLOCK X 100HJS. EVALUACION INTERMEDIO/INTENSIVOS (UPC) BLOCK X 100HJS. $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block BLOCK X 100 FICHA CLINICA RECIEN NACIDO BLOCK X100 FICHA CLINICA RECIEN NACIDO $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block BLOCK RECETARIO CRONICOS -AUTOCOPIATIVO BLOCK RECETARIO CRONICOS -AUTOCOPIATIVO $ 2.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 432.000 $ 432.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 800 Block BLOCK X 100 RECETARIO PROFECIONAL FOLIADO BLANCO. BLOCK X 100 RECETARIO PROFECIONAL FOLIADO BLANCO $ 460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 368.000 $ 368.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block BLOCK INFORME PROCESO DIAGNOSTICO(AUGE). BLOCK INFORME PROCESO DIAGNOSTICO(AUGE). $ 2.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.000 $ 270.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Block BLOCK X 100 INTERCONSULTA.Papel 2. BLOCK X 100 INTERCONSULTA.Papel 2. $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad FICHA PATOLOGIA CERVICAL FICHA PATOLOGIA CERVICAL $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad CARNE PATOLOGIA CERVICAL Y MAMARIA, CARTULINA T/22 22X16.5 CARNE PATOLOGIA CERVICAL Y MAMARIA, CARTULINA T/22 22X16.5 $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 220 Unidad BLOCK x100 HOJA DE INDICACIONES Y TRATAMIENTO (DOSIS U.) ORIGINAL. BLOCK x100 HOJA DE INDICACIONES Y TRATAMIENTO (DOSIS U.) ORIGINAL. $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 308.000 $ 308.000

Total Neto	$ 2.516.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 478.135
TOTAL OC	$ 2.994.635