1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4452-515-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-09-2011 Nombre de la Orden de Compra CONVENIO SUMINISTRO FORMULARIOS 4452-56-LE11 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4452-56-LE11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento (Economato) Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE CURICO R.U.T. 61.606.903-9 Dirección de Unidad de Compra Chacabuco 121 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE CURICO R.U.T. 61.606.903-9 Dirección de Facturación Chacabuco 121 Comuna Curicó Impuesto 79250,9 Dirección de Envío de la Factura Chacabuco 121 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor lazarovich y cia ltda. - Casa Matriz Razón Social LAZAROVICH Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 82.644.900-4 Sucursal lazarovich y cia ltda. - Casa Matriz Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad UD. CARNET DE ALTA .Favor legajar pqtes x 250 uds... UD. CARNET DE ALTA .Favor legajar pqtes x 250 uds... $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad BLOCK X 100 HJS INFORME PACIENTE HOSPITALIZADO(papel 2). BLOCK X 100 HJS INFORME PACIENTE HOSPITALIZADO(papel 2). $ 685,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.850 $ 6.850 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad UDS. CARNET VENEREA. UDS. CARNET VENEREA. $ 78,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad BLOCK X 100 CITACION (PAPEL N°261 RONEO). BLOCK X 100 CITACION (PAPEL N°261 RONEO). $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.000 $ 46.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad TARJETA RECEPTOR TARJETA RECEPTOR $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad BLOCK X 100 PROVIDENCIAS.papel 2. BLOCK X 100 PROVIDENCIAS.papel 2. $ 495,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad UDS FICHA EXAMEN PREVENTIVA . UDS FICHA EXAMEN PREVENTIVA . $ 46,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.800 $ 13.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad BLOCK X 100, FORMULARIO CONTANCIA INFORMACION AL PACIENTE.. BLOCK X 100, FORMULARIO CONTANCIA INFORMACION AL PACIENTE.. $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.960 $ 39.960 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad 1 BLOCK x 100/2 DECLARACION PACIENTE BENEF. LEY 18469.Original Blanca,copia Celeste 1 BLOCK x 100/2 DECLARACION PACIENTE BENEF. LEY 18469.Original Blanca,copia Celeste $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad 1 BLOCK X100 ENFERMERIA NEONATAL HOJA 22A (NEO).Papel 2. 1 BLOCK X100 ENFERMERIA NEONATAL HOJA 22A (NEO).Papel 2. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad BLOCK X 100 CENSO DIARIO -HOJA RONEO. BLOCK X 100 CENSO DIARIO -HOJA RONEO. $ 535,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.050 $ 16.050 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Unidad BLOCK X 100 FICHA ARO POLI GINECOLOGIA . BLOCK X 100 FICHA ARO POLI GINECOLOGIA . $ 1.060,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.900 $ 15.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad TARJETA ACCIDENTE DE TRANCITO CARTON 802 TARJETA ACCIDENTE DE TRANCITO CARTON 802 $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.750 $ 8.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad BLOCK X 100 EXAMEN BACTERIOLOGICO 5330 . BLOCK X 100 EXAMEN BACTERIOLOGICO 5330 . $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.600 $ 5.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad BLOCK 100/2 INTERCONSULTA Y PROC. DIAGNOSTICO (AUGE)-AUTOCOP. BLOCK 100/2 INTERCONSULTA Y PROC. DIAGNOSTICO (AUGE)-AUTOCOP. $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000

Total Neto	$ 417.110
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 79.251
TOTAL OC	$ 496.361