1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4640-1807-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-08-2015 Nombre de la Orden de Compra Medicamentos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4640-66-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Adquisiciones HLota Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE LOTA R.U.T. 61.602.203-2 Dirección de Unidad de Compra Carrera #702 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE LOTA R.U.T. 61.602.203-2 Dirección de Facturación Carrera nº 702 Comuna Lota Impuesto 33063,23 Dirección de Envío de la Factura Carrera nº 702 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 26-08-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Allergan Laboratorios Ltda. Razón Social ALLERGAN LABORATORIOS LIMITADA R.U.T. 78.411.950-5 Sucursal Allergan Laboratorios Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51152005 Toxina botulínica 1 Ampolla Bloqueante neuromuscular Tóxina Botulínica Tipo A, compuesta por Onabotulinumtoxina, 0,5mg de Albúmina (humana) y 0.9mg de Cloruro de Sodio en unas fórmula estéril y secada al vacío, sin preservantes, equivalente Botox. BOTOX® OnabotulinumtoxinA POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE 100 U vencimiento 36 MESES, procedencia IRLANDA $ 174.017,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 174.017 $ 174.017

Total Neto	$ 174.017
Descuento	$ 0
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IVA  19  %	$ 33.063
TOTAL OC	$ 207.080