1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4701-373-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-07-2011 Nombre de la Orden de Compra MUEBLES (LICITACION 4701-50-LE10,CMG) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4701-50-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras SASI Hospital Clinico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez N°10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez N°10 Comuna Chillán Impuesto 79343,05 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez N°10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FORMA Y ESTYLO Razón Social JOSE HORACIO LARA CABALIN R.U.T. 12.550.207-5 Sucursal FORMA Y ESTYLO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 56111701 Muebles o escritorio no modular 1 Unidad Mueble Base de (55*90*130), fabricado e instalado, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 4,26748 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) y cubierta mesa 1,3 m2 (metro cuadrado a $ 22.300 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). Mueble Base de (55*90*130), fabricado e instalado, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 4,26748 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) y cubierta mesa 1,3 m2 (metro cuadrado a $ 22.300 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). $ 109.219,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 109.219 $ 109.219 Escritorios 1 Unidad Cajonera Movil de (45*40*76), fabricado e instalado, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 2,216492 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). Cajonera Movil de (45*40*76), fabricado e instalado, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 2,216492 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). $ 41.670,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.670 $ 41.670 Escritorios 3 Unidad Muebles Mural de (30*60*146), fabricados e instalados, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 10,14906 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). Muebles Mural de (30*60*146), fabricados e instalados, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 10,14906 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). $ 63.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.800 $ 190.800 Escritorios 1 Unidad Mueble Base de (55*87*90), fabricado e instalado, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 3,00556 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). Mueble Base de (55*87*90), fabricado e instalado, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 3,00556 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) para Habilitación 3º piso (CREMA). $ 75.906,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.906 $ 75.906

Total Neto	$ 417.595
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 79.343
TOTAL OC	$ 496.938