1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4701-420-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-08-2011 Nombre de la Orden de Compra MUEBLES (LICITACION 4701-50-LE10,CMG) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4701-50-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras SASI Hospital Clinico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez N°10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez N°10 Comuna Chillán Impuesto 90166,78 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez N°10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FORMA Y ESTYLO Razón Social JOSE HORACIO LARA CABALIN R.U.T. 12.550.207-5 Sucursal FORMA Y ESTYLO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Muebles o escritorio no modular 2 Unidad Estaciones de Enfermeria (55*90*130), fabricados e instalados, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 14,644 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) y cubiertas de mesa 2,56 y 6,8 m2 (metro cuadrado a $ 18.600 y 22.300 neto respectivamente) para Habilitación 3º piso (CREMA). Estaciones de Enfermeria (55*90*130), fabricados e instalados, en melamina 15 mm (para fabricar se utilizaron 14,644 m2, metro cuadrado a $ 18.800 neto) y cubiertas de mesa 2,56 y 6,8 m2 (metro cuadrado a $ 18.600 y 22.300 neto respectivamente) para Habil $ 237.281,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 474.562 $ 474.562

Total Neto	$ 474.562
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 90.167
TOTAL OC	$ 564.729