1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4701-421-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-08-2011 Nombre de la Orden de Compra MUEBLES (LICITACION 4701-50-LE10,CMG) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4701-50-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras SASI Hospital Clinico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez N°10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez N°10 Comuna Chillán Impuesto 449000,78 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez N°10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FORMA Y ESTYLO Razón Social JOSE HORACIO LARA CABALIN R.U.T. 12.550.207-5 Sucursal FORMA Y ESTYLO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Muebles o escritorio no modular 1 Unidad Muebles para Modulo de Invierno, según detalle adjunto. Muebles para Modulo de Invierno, según detalle adjunto. $ 2.363.162,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.363.162 $ 2.363.162

Total Neto	$ 2.363.162
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 449.001
TOTAL OC	$ 2.812.163