1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4721-1108-SE13 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 03-05-2013 Nombre de la Orden de Compra Protesis Dentales (Convenio, JPF) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4721-13-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras de Farmacia Hospital Clinico Herminda Martin Razón Social HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez N°10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez N°10 Comuna Chillán Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez N°10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor moldent Razón Social ARIEL ALFREDO AGUILA ROCHA R.U.T. 9.770.249-7 Sucursal moldent Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA Nº 198996 FELIPE GUZMAN ANABALON PROTESIS FIJA UNITARIA CERÓMERO $ 30.0000 RECETA Nº 198996 FELIPE GUZMAN ANABALON PROTESIS FIJA UNITARIA CERÓMERO $ 30.0000 $ 30.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA N° 510325 JUAN RUIZ GARCIA CORONA CERÓMERO $30.000.- PLANO DE ALIVIO OCLUSAL $ 12.000.- RECETA N° 510325 JUAN RUIZ GARCIA CORONA CERÓMERO $30.000.- PLANO DE ALIVIO OCLUSAL $ 12.000.- $ 42.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA N° 510321 GUILLERMO BERNALES RODRIGUEZ PROTESIS FIJA PLURAL DE 6 PIEZAS SOBRE 3 IMPLANTES ZIMMER $ 360.000.- RECETA N° 510321 GUILLERMO BERNALES RODRIGUEZ PROTESIS FIJA PLURAL DE 6 PIEZAS SOBRE 3 IMPLANTES ZIMMER $ 360.000.- $ 360.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA N° 199008 RICARDO CAURION HANZANZ CORONA IMPLANTO ASISTIDA $ 90.000.- PLANO DE ALIVIO OCLUSAL $ 12.000.- CORONA CERÓMERO $ 30.000.- RECETA N°199068 PROTESIS FIJA UNITARIA = 2 $ 60.000.- RECETA N° 199008 RICARDO CAURION HANZANZ CORONA IMPLANTO ASISTIDA $ 90.000.- PLANO DE ALIVIO OCLUSAL $ 12.000.- CORONA CERÓMERO $ 30.000.- RECETA N°199068 PROTESIS FIJA UNITARIA = 2 $ 60.000.- $ 192.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.000 $ 192.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA N°199084 DIEGO BASTIAN URREA PROTESIS FIJA UNITARIA CERÓMERO $ 30.000 RECETA N°199084 DIEGO BASTIAN URREA PROTESIS FIJA UNITARIA CERÓMERO $ 30.000 $ 30.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA N° 199047 ¿ ? ACUÑA BAIR CORONA IMPLANTO ASISTIDA $ 90.000.- RECETA N° 199047 ¿ ? ACUÑA BAIR CORONA IMPLANTO ASISTIDA $ 90.000.- $ 90.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA N° 199099 CONSTANZA GOMEZ CORONA CEROMERO PIEZA 1.1 $ 30.000.- RECETA N° 199099 CONSTANZA GOMEZ CORONA CEROMERO PIEZA 1.1 $ 30.000.- $ 30.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida RECETA Nº 509503 FRANCISCO SEPULVEDA M. PROTESIS FIJA UNITARIA CERÓMERO $ 30.0000 RECETA Nº 509503 FRANCISCO SEPULVEDA M. PROTESIS FIJA UNITARIA CERÓMERO $ 30.000 $ 30.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000

Total Neto	$ 804.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 804.000

Justificación de exención de impuesto