1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4721-1134-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 05-04-2011 Nombre de la Orden de Compra Adq. Coronas Cerómero (Convenio, MGB) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4721-19-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras de Farmacia Hospital Clinico Herminda Martin Razón Social HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez N°10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez N°10 Comuna Chillán Impuesto 26334 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez N°10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor moldent Razón Social ARIEL ALFREDO AGUILA ROCHA R.U.T. 9.770.249-7 Sucursal moldent Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 1 Unidad Corona de Resina s/implante zimmer. Pieza Nº10. Corona de Resina s/implante zimmer. Pieza Nº10. $ 81.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.400 $ 81.400 30201903 Unidades dentales 1 Unidad Corona de Cerómero. Pieza Nº9 Corona de Cerómero. Pieza Nº9 $ 28.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.600 $ 28.600 30201903 Unidades dentales 1 Unidad Corona de Resina. Pieza Nº9 Corona de Resina. Pieza Nº9 $ 28.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.600 $ 28.600

Total Neto	$ 138.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 26.334
TOTAL OC	$ 164.934