1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4776-1329-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-03-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS MEDICA VALPARAISO, (IGS) DESDE 4776-92-L110 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4776-92-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra U. ADQUISICIONES CENTRO SALUD Y REHABILITACION Razón Social CAJA DE PREVISION DE LA DEFENSA NACIONAL R.U.T. 61.108.000-k Dirección de Unidad de Compra Paseo Bulnes N° 284, Santiago 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social CAJA DE PREVISION DE LA DEFENSA NACIONAL R.U.T. 61.108.000-k Dirección de Facturación Avda. Brasil N° 1930, Valparaíso Comuna * Impuesto 11799 Dirección de Envío de la Factura Avda. Brasil N° 1930, Valparaíso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Antu impresiones Razón Social NORMA ISABEL MEZA CUETO R.U.T. 9.302.197-5 Sucursal Antu impresiones Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block FORMULARIO SOLICITUD DE PERMISO ADMINISTRATIVO 100X1,(RETIRO DE MUESTRAS OBLIGATORIO).   $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.750 $ 15.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block FORMULARIO RESUMEN ACCION ODONTOLOGICA 100X1,(RETIRO DE MUESTRAS OBLIGATORIO).   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block FORMULARIO INTERCONSULTA INTEGRAL DE 100X1(RETIRO DE MUESTRAS OBLIGATORIO).   $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.850 $ 14.850 42152005 Portadores de película de radiología dental 3000 Unidad CARTOLA PORTA RX DENTAL VERTICAL SIMPLE.(RETIRO DE MUESTRAS OBLIGATORIO).   $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000

Total Neto	$ 62.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 11.799
TOTAL OC	$ 73.899