1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4776-295-MC19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-02-2019 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS FEBRERO 2019 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición igual o inferior a 10 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra U. ADQUISICIONES CENTRO SALUD Y REHABILITACION Razón Social CAJA DE PREVISION DE LA DEFENSA NACIONAL R.U.T. 61.108.000-k Dirección de Unidad de Compra Paseo Bulnes N° 284, Santiago 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 5954 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social CAJA DE PREVISION DE LA DEFENSA NACIONAL R.U.T. 61.108.000-k Dirección de Facturación Avda. Brasil N° 1930, Valparaíso Comuna Valparaíso Impuesto 76984,2 Dirección de Envío de la Factura Avda. Brasil N° 1930, Valparaíso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-02-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRENTA FANTONIO Razón Social FERNANDO ANTONIO ROLDAN BORQUEZ R.U.T. 5.881.893-3 Sucursal IMPRENTA FANTONIO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN DE LABORATORIO 100X1, HILADO.   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 250 Unidad FICHAS CLÍNICAS, CARTULINA 280 GRS.   $ 449,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.250 $ 112.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block FORMULARIO INTERCONSULTA MEDICA 100X 1, HILADO.   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 13 Block FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN ORIGINAL, 100X1, HILADO.   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block FORMULARIO RAYOS DENTAL 100X1, HILADO.   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 42281809 Sobres de almacenamiento de registros de esteriliz 200 Unidad SOBRES SACOS PARA RAYOS, DE 46 X 37, IMPRESIÓN CON LOGO.   $ 226,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.200 $ 45.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIO CERTIFICADO MEDICO 100X1, HILADO.   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block FORMULARIO ORDEN DE LABORATORIO DENTAL 50X2, PP.QUIMICO.   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIOS RECETAS DE LENTES, 50X2, PP. QUÍMICO.   $ 2.773,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.730 $ 27.730

Total Neto	$ 405.180
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 76.984
TOTAL OC	$ 482.164