1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4776-4750-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-09-2009 Nombre de la Orden de Compra Formularios Impresos Valpo. DESDE 4776-588-L109 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4776-588-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra U. ADQUISICIONES CENTRO SALUD Y REHABILITACION Razón Social CAJA DE PREVISION DE LA DEFENSA NACIONAL R.U.T. 61.108.000-k Dirección de Unidad de Compra PASEO BULNES 284 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social CAJA DE PREVISION DE LA DEFENSA NACIONAL R.U.T. 61.108.000-k Dirección de Facturación PASEO BULNES 284 Comuna Santiago Centro Impuesto 69920 Dirección de Envío de la Factura PASEO BULNES 284 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Antu impresiones Razón Social NORMA ISABEL MEZA CUETO R.U.T. 9.302.197-5 Sucursal Antu impresiones Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Block FORMULARIO RECETARIO ROSADO 100 X 1 (VALPARAISO) FORMULARIO RECETARIO ROSADO 100 X 1 (VALPARAISO) $ 520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Block FORMULARIO SOLICITUD DE EXAMEN ORIGINAL 100 X 1 (VALPARAISO)   $ 880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIO RECLAMO Y SUGERENCIA 100 X 1 (VALPARAISO) FORMULARIO RECLAMO Y SUGERENCIA 100 X 1 (VALPARAISO) $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.500 $ 11.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO ENDODONCIA 50 X 2 (VALPARAISO) FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO ENDODONCIA 50 X 2 (VALPARAISO) $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Block FORMULARIO RETIRO EXAMEN GENERAL 100X1 (VALPARAISO)   $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIO PERMISO ADMINISTRATIVO 100 X 1 (VALPARAISO) FORMULARIO PERMISO ADMINISTRATIVO 100 X 1 $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIO PERMISO CON RECUPERACIÓN 100 X 1 (VALPARAISO) FORMULARIO PERMISO CON RECUPERACIÓN 100 X 1 $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Block FORMULARIO PRESUPUESTO OPERATORIA 50 X 2 (VALPARAISO)   $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Block FORMULARIO RESERVA HORAS MEDICAS 100 X 1 (VALPARAISO)   $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block FORMULARIO TACO CITACIÓN 500 X 1 (VALPARAISO)   $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Block FORMULARIO RAYOS DENTAL 100 X 1 (VALPARAISO)   $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 42281809 Sobres de almacenamiento de registros de esterilización 500 Unidad SOBRE OFICIO CON MEMBRETE INSTITUCIONAL 24 X 34 CMS (VALPARAISO) SOBRE OFICIO CON MEMBRETE INSTITUCIONAL 24 X 34 CMS $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Talonario FORMULARIO RECETA PERMANENTE AUTOCOPIATIVA CELESTE 50 X 2 (VALPARAISO)   $ 680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.000 $ 68.000

Total Neto	$ 368.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 69.920
TOTAL OC	$ 437.920