1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4779-933-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-11-2013 Nombre de la Orden de Compra Far-Polietilenglicol-Noviembre 2013. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4779-6-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia HR Coyhaique Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE C R.U.T. 61.602.280-6 Dirección de Unidad de Compra Calle Dr. Jorge Ibar 068 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE C R.U.T. 61.602.280-6 Dirección de Facturación Calle Dr. Jorge Ibar 068 Comuna Coyhaique Impuesto 50099,2 Dirección de Envío de la Factura Calle Dr. Jorge Ibar 068 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51191704 Soluciones multielectrolíticas 3 Gramo BICARBONATO DE SODIO EN ENVASE DE KILO   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 51101603 Metronidazol 2 kilogramo METRONIDAZOL CREMA -GEL 0.75% GR METRONIDAZOL CREMA -GEL 0.75% GR $ 6.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.180 $ 13.180 51171631 Preparado laxante de polietilenglicol 30 kilogramo POLIETILENGLICOL 3350/CARBOWAX POLIETILENGLICOL 3350/CARBOWAX $ 8.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 243.000 $ 243.000

Total Neto	$ 263.680
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 50.099
TOTAL OC	$ 313.779