1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4849-719-SE11 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 25-08-2011 Nombre de la Orden de Compra FORCEPS PEDIATRICOS RECTOS Y MEDIANO, HIDROXIDO DE CALCIO EN POLVO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4849-25-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra BODEGA FARMACIA Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Unidad de Compra Montt s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Facturación Montt s/n Comuna Cauquenes Impuesto 5814 Dirección de Envío de la Factura Montt s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MedicalTek (División Dental) Razón Social MEDICALTEK CHILE S A R.U.T. 96.696.000-0 Sucursal MedicalTek (División Dental) Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151623 Fórceps de dentista 3 Unidad FORCEPS PEDIATRICO RECTO ANTERIOR MEDIANO DE BUENA CALIDAD ESPECIFICAR PROCEDENCIA FORCEPS PEDIATRICO RECTO ANTERIOR MEDIANO DE BUENA CALIDAD ESPECIFICAR PROCEDENCIA $ 4.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.400 $ 14.400 42151623 Fórceps de dentista 3 Unidad FORCEPS PEDIATRICO BAYONETA (MEDIANO) DE BUENA CALIDAD ESPECIFICAR PROCEDENCIA FORCEPS PEDIATRICO BAYONETA (MEDIANO) DE BUENA CALIDAD ESPECIFICAR PROCEDENCIA $ 4.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.400 $ 14.400 42151603 Útiles de colocación de hidróxido de calcio 3 Frasco HIDROXIDO DE CALCIO EN POLVO HIDROXIDO DE CALCIO EN POLVO $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800

Total Neto	$ 30.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 5.814
TOTAL OC	$ 36.414