1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4877-1362-CM17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-08-2017 Nombre de la Orden de Compra Servicios de Diálisis, Julio/2017 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compra de Servicios Medicos , Examenes y otros Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Unidad de Compra SEMINARIO S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Con cargo a fondos de FONASA Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Facturación Los Aromos N°65 Comuna Puerto Montt Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Los Aromos N°65 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DIALISISPUERTOVARAS Razón Social CENTRO DE DIALISIS Y ESPECIALIDADES MEDICAS PUERTO R.U.T. 77.866.060-1 Sucursal DIALISISPUERTOVARAS Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 2239-4-LP12 Servicios de nefrología 131   (1019175) HEMODIÁLISIS MENSUAL ADULTO DIALISIS PUERTO VARAS CASA MATRIZ PUERTO VARAS 1039175 (1019175) HEMODIÁLISIS MENSUAL ADULTO DIALISIS PUERTO VARAS CASA MATRIZ PUERTO VARAS; Código: ;Región : X $ 724.410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 94.897.710 $ 94.897.710 85121602 2239-4-LP12 Servicios de nefrología 144   (1019176) HEMODIÁLISIS SESIÓN ADULTO DIALISIS PUERTO VARAS CASA MATRIZ PUERTO VARAS 1039176 (1019176) HEMODIÁLISIS SESIÓN ADULTO DIALISIS PUERTO VARAS CASA MATRIZ PUERTO VARAS; Código: ;Región : X $ 55.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.023.680 $ 8.023.680

Total Neto	$ 102.921.390
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 102.921.390

Justificación de exención de impuesto