1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4877-699-CM15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-05-2015 Nombre de la Orden de Compra Prestaciones de Diálisis, Abril/2015 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compra de Servicios Medicos , Examenes y otros Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Unidad de Compra Los Aromos N°65 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Facturación Los Aromos N°65 Comuna Puerto Montt Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Los Aromos N°65 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dialisis Acacia Razón Social CENTRO DE DIALISIS ACACIA-FERNANDO JAVIER PEREZ MU R.U.T. 76.139.657-9 Sucursal Dialisis Acacia Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 2239-4-LP12 Servicios de nefrología 31   (1019436) HEMODIÁLISIS MENSUAL ADULTO DIALISIS ACACIA CASA MATRIZ CASTRO 1039436 (1019436) HEMODIÁLISIS MENSUAL ADULTO DIALISIS ACACIA CASA MATRIZ CASTRO; Código: ;Región : X $ 677.560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.004.360 $ 21.004.360 85121602 2239-4-LP12 Servicios de nefrología 98   (1019437) HEMODIÁLISIS SESIÓN ADULTO DIALISI ACACIA CASA MATRIZ CASTRO 1039437 (1019437) HEMODIÁLISIS SESIÓN ADULTO DIALISI ACACIA CASA MATRIZ CASTRO; Código: ;Región : X $ 52.120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.107.760 $ 5.107.760

Total Neto	$ 26.112.120
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 26.112.120

Justificación de exención de impuesto