1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4929-1887-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-09-2017 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES OCTUBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4929-18-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Tome Farmacos e Insumos Razón Social Hospital Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Unidad de Compra Mariano Egaña 1640 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Facturación Mariano Egaña 1640 Comuna Tomé Impuesto 88190,4 Dirección de Envío de la Factura Mariano Egaña 1640 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 03-10-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MAYORDENT LTDA Razón Social MAYORDENT DENTAL LIMITADA R.U.T. 76.271.360-8 Sucursal MAYORDENT LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 1000 Unidad ANESTESIA DENTAL 2% CON VASOCONSTRICTOR 1:100.000 MV ANESTESIA 2% ALPHACAINE 1:100.000 LIDOC. X UNIDAD. PRESENTACION EN CAJA X 50 UDS. $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 30201903 Unidades dentales 200 Unidad ANESTESIA DENTAL 3% SIN VASOCONSTRICTOR MV ANESTESIA 3% MEPISV SVASO TV X UNIDAD. PRESENTACION EN CJ X 50 UDS. $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 30201903 Unidades dentales 600 Unidad ANESTESIA DENTAL 4% MV ANESTESIA 4% ARTICAINA 1:100.000 TV X UNIDAD. PRESENTACION EN CJ X 50 UDS. $ 260,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 156.000 $ 156.000 30201903 Unidades dentales 10 Unidad TIPS PARA APLICACIÓN DE ADHESIVOS FINO FGM CAVIBRUSH TIPS FINO AZUL CAJA X 100UDS. FGM BRASIL. $ 3.344,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.440 $ 33.440 30201903 Unidades dentales 5 Unidad TIPS PARA APLICACIÓN DE ADHESIVOS ULTRAFINO FGM CAVIBRUSH TIPS EXTRA FINA NARANJA CAJA X 100 UDS BRASIL. $ 3.344,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.720 $ 16.720

Total Neto	$ 464.160
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 88.190
TOTAL OC	$ 552.350