1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4929-2275-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-12-2017 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES DESDE OC. 4929-18-LE16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4929-18-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Tome Farmacos e Insumos Razón Social Hospital Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Unidad de Compra Mariano Egaña 1640 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Facturación Mariano Egaña 1640 Comuna Tomé Impuesto 71812,4 Dirección de Envío de la Factura Mariano Egaña 1640 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 08-12-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MAYORDENT LTDA Razón Social MAYORDENT DENTAL LIMITADA R.U.T. 76.271.360-8 Sucursal MAYORDENT LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 800 Unidad ANESTESIA DENTAL 2% CON VASOCONSTRICTOR 1:100.000 MV ANESTESIA 2% ALPHACAINE 1:100.000 LIDOC. X UNIDAD. PRESENTACION EN CAJA X 50 UDS. $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 30201903 Unidades dentales 100 Unidad ANESTESIA DENTAL 3% SIN VASOCONSTRICTOR MV ANESTESIA 3% MEPISV SVASO TV X UNIDAD. PRESENTACION EN CJ X 50 UDS. $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 30201903 Unidades dentales 10 Unidad CEMENTO DE VIDRIO IONOMERO PARA OBTURACION DE AUTOCURADO POLVO AGUA BIDESTILADA CHEMFIL SUP. REP. LY-4 DENTSPLY 10GRS. MARCA DENTSPLY USA. FICHA ADJUNTA. $ 15.252,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 152.520 $ 152.520 30201903 Unidades dentales 10 Unidad TIPS PARA APLICACIÓN DE ADHESIVOS FINO FGM CAVIBRUSH TIPS FINO AZUL CAJA X 100UDS. FGM BRASIL. $ 3.344,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.440 $ 33.440

Total Neto	$ 377.960
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 71.812
TOTAL OC	$ 449.772