1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-1122-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-05-2019 Nombre de la Orden de Compra REGULARIZACION THERAPIA, DESDE 4940-9-LQ18 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-9-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5118 Usuario SIGFE LSAPIAN Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 35150 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción REGULARIZACIÓN THERAPIA Conv Suministro en NPT Oncológicos Magistrales  DESDE 4940-9-LQ18. GANCICLOVIR (Roche) 1-500mg SLA (Según guía: 1072129 del 13-02-2019.) Paciente: RICARDO ARAYA 325 ML. 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Therapía iv Razón Social RECETARIO MAGISTRAL ENDOVENOSO S A R.U.T. 77.807.840-6 Sucursal Therapía iv Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51102307 Ganciclovir sódico 2 Unidad GANCICLOVIR (Roche) 1-500mg SLA (216-0037) GANCICLOVIR (Roche) 1-500mg SLA Paciente: RICARDO ARAYA 325ML Guía: 1072129 del 13-02-2019.- $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000

Total Neto	$ 140.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 45.000
IVA  19  %	$ 35.150
TOTAL OC	$ 220.150