1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-13-OC08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-01-2008 Nombre de la Orden de Compra OC Generada desde la Adquisición 4940-936-CO07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas RECETAS DE PACIENTES DEL HOSPITAL Proveniente de Licitación 4940-936-CO07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social Hospital de Copiapo R.U.T. 61606307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Copiapo R.U.T. 61606307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna -1 Impuesto 208715 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social LESLIE STELLER VELIZ PASTEN R.U.T. 13.172.405-5 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:+2,50 A 175º OI:+3,00 A 0º DP:63; CERCA OD:+3,00 +2,50 A 175º OI: +3,00 + 3,00 A 0º DP:60 (PACIENTE: SONIA ZEPEDA RAMIREZ) $ 52.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.600 $ 105.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD: +0,75 - 1,75 A 177º OI: +1,00 - 2,50 A 177º DP:65; CERCA OD: +3,75 - 175 A 177º OI:+4,00 - 2,50 A 177º DP:62 (PACIENTE: ANA CORTES HENRIQUEZ) $ 52.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.600 $ 105.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: +2,50 -2,00 A 30º OI: +3,50 - 1,50 A 68º DP:61; CERCA OD: +5,50 - 2,00 A 30º OI: +6,50 - 1,50 A 68º DP:58 (PACIENTE: ENEDINA ARDILES RUIZ) $ 52.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.200 $ 105.200 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: -2,50 cyI A 174º OI: -2,00 sphr DP:67(PACIENTE: HECTOR GONZALEZ GONZALEZ) $ 49.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.300 $ 49.300 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: CONTRAPESO OI: +3,25 - 1,25 A 2º DP:65; CERCA OD:CONTRAPESO OI:+6,25 - 1,25 A 2º DP:62;(PACIENTE: NALLIB MAJMUT AMPUERO) $ 46.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.400 $ 92.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: -10,00 sph OI: -14,00 sph DP:65;(PACIENTE: ERNESTINA GONZALEZ) $ 48.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.700 $ 48.700 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: -1,25 A170º OI: -2,50 A 175º DP:61; CERCA OD:+2,50 - 1,25 A 170º OI: +2,50 - 2,50 A 175º DP:58; (PACIENTE: JULIA GODOY RUBINA) $ 50.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 101.000 $ 101.000 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:+3,50 A 100º OI:-2,50 A 0º DP:62; CERCA OD:+1,75 +3,50 A 100º OI: +1,75 - 2,50 A 0º DP:59; (PACIENTE: MARISOL AGUILAR OYARZUN) $ 49.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.600 $ 98.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:+4,00 -1,00 A 178º OI:+2,75 -0,75 A 40º DP:57; CERCA OD:+7,00 -1,00 A 178º OI: +5,75 - 0,75 A 40º DP:55; (PACIENTE: INES IBARBE ROJAS) $ 49.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.400 $ 99.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:+2,00 A 40º OI:+2,50 A 135º DP:63; CERCA OD:+2,50 +2,00 A 40º OI: +2,50 + 2,50 A 135º DP:60 (PACIENTE: GRACIELA BRITO GUERRA) $ 52.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.600 $ 105.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS CERCA: OD: +15,00 -1,00 A 15º OI: +15,00 - 0,50 A 12º DP:62;(PACIENTE: LUIS VELIZ LUCERO) $ 77.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.300 $ 77.300 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:-1,50 -3,00 A 30º OI:+1,00 -3,50 A 135º DP:63; CERCA OD:+1,00 -3,00 A 30º OI: +3,50 -3,50 A 135º DP:60 (PACIENTE: PATRICIO LEMUS ESPINOSA) $ 54.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 109.800 $ 109.800

Total Neto	$ 1.098.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 208.715
TOTAL OC	$ 1.307.215