1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-1364-OC08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-06-2008 Nombre de la Orden de Compra altas dioptrias Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas COTIZAR ARMAZON + CRISTALES (anita 73776) Proveniente de Licitación 4940-318-CO08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social Hospital de Copiapo R.U.T. 61606307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Copiapo R.U.T. 61606307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna -1 Impuesto 134995 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social LESLIE STELLER VELIZ PASTEN R.U.T. 13.172.405-5 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: -10.00 sph OI: -9.50 sph DP:63; CERCA OD: -7.00 sph OI:-6.50 sph DP:60 (PACIENTE: laura villafaña tapia $ 41.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 83.600 $ 83.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:-5.00 cyl a 178° OI: -4.50 cyl a 171° DP:61; (PACIENTE: rodrigo hidalgo garcia $ 49.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.300 $ 49.300 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: -0.50 -3.50 a 4° OI:-4.00 cyl a 166° DP:61 CERCA: OD:+1.75 -3.50 a 4° OI: +2.25 -4.00 a 166° DP:58 (PACIENTE: maria quinteros diaz) $ 49.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.600 $ 98.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD:+2.50 -0.50 a 104° OI: +2.25 -0.50 a 68° DP: 58 CERCA: OD: +5.50 -0.50 a 104° OI: +5.25 -0.50 a 68° DP:56 (PACIENTE: elsa guzman naveas) $ 39.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.400 $ 78.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: +3.50 sph OI:+3.50 -0.50 a 133° DP:61 CERCA OD:+6.50 sph OI: +6.50 -0.50 a 133° dp:58 (PACIENTE: bartolina diaz) $ 42.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.400 $ 85.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD: -1.25 a 85° OI: +2.00 -1.00 a 102° DP:63 CERCA: OD: +3.00 -1.25 a 85° OI:+5.00 -1.00 a102° DP:60 (PACIENTE: ana godoy godoy) $ 42.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.400 $ 85.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: -1.50 -0.75 a 5° OI: -0.50 -3.00 a 0° DP:61 CERCA: -- -0.75 a 5° OI:+1.00 -3.00 a 0° DP:58 (PACIENTE: ana madrid chavez) $ 49.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.600 $ 98.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: +3.5 sph= 0.5 a 42° OI:-+4.00 sph = 3 cyl a 176° DP:67 CERCA: OD: +6.25 sph = 0.5 a 42° OI: +7.5 aph = 3 cyl a 176° DP:64 (PACIENTE:rene sanchez poblete) $ 42.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.400 $ 85.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD:+0.75 -0.25 a 40° OI:+1.00 -2.50 a 24° DP:60 (PACIENTE: rita julio troncoso) $ 45.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.800 $ 45.800

Total Neto	$ 710.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 134.995
TOTAL OC	$ 845.495