1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-1627-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 22-09-2021 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA OCTUBRE, DESDE ID 4940-4-LQ20 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-4-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8948 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 199500 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Pisa Farmaceutica de Chile SpA Razón Social Pisa Farmaceutica de Chile SpA R.U.T. 76.423.281-K Sucursal Pisa Farmaceutica de Chile SpA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51171909 Omeprazol 1000 Ampolla OMEPRAZOL 40 MG AM (216-0023) Pentren, Omeprazol 40 mg. Caja con 1 frasco ampolla. Registro F-22755-16. Laboratorio Pisa. Fabricado en Mexico. Unidad mínima de despacho CAJA MASTER 144 ESTUCHES CON 1 AMPOLLA. Facturación mínima 150.000.- Despacho 48 horas hábiles $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.050.000 $ 1.050.000

Total Neto	$ 1.050.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 199.500
TOTAL OC	$ 1.249.500