1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-164-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 15-01-2015 Nombre de la Orden de Compra Insumos Medicos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-37-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 47690 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-01-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INMED DROGUERIA LTDA. Razón Social INMED DROGUERIA LIMITADA R.U.T. 86.821.000-1 Sucursal INMED DROGUERIA LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42201708 Gelatinas médicas de ultrasonido o doppler o eco 5 Bidón ULTRAEKOGEL 5 KG. CON DISPENSADOR ULT002 ULTRAEKOGEL 5 KG. CON DISPENSADOR $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 42142704 Sacos o medidores de drenaje urinario 100 Unidad BOLSA TIPO I BOT006-I BOLSA TIPO I $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 42142704 Sacos o medidores de drenaje urinario 100 Unidad BOLSA RECOLECTORA DE ORINA TIPO “U” C/TOMA DE MUESTRA ESTERIL. MARCA INMED BOT009-I BOLSA RECOLECTORA DE ORINA TIPO “U” C/TOMA DE MUESTRA ESTERIL. MARCA INMED $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 42272404 Unidad de drenaje de la cavidad pleural o accesori 20 Unidad Hemosuc Nº18Fr HET012 : HEMOSUC 600 CC. 18 FR. LINEA INMED $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000

Total Neto	$ 251.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 47.690
TOTAL OC	$ 298.690