1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-2012-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-11-2019 Nombre de la Orden de Compra THERAPIA CONSUMO SEPTIEMBRE 2019, DESDE 4940-9-LQ19 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-9-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9364 Usuario SIGFE LSAPIAN Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 24130 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-10-2019 Título Descripción REGULARIZACIÓN THERAPIA CICLOFOSFAMIDA (FK) 501-1000 MG SLA Paciente: PEDRO CONTRERAS 750 ML Según guía: 1125973 del 10-09-2019.- NPT 251-500ML Paciente: BERRIOS GODOY, LUCIANO 471 ML Según guía: 1125993 del 10-09-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Therapía iv Razón Social RECETARIO MAGISTRAL ENDOVENOSO S A R.U.T. 77.807.840-6 Sucursal Therapía iv Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51111507 Ciclofosfamida 1 Unidad CICLOFOSFAMIDA 501-1000 MG SLA. (219-0122) CICLOFOSFAMIDA (FK) 501-1000 MG SLA Paciente: PEDRO CONTRERAS 750 ML SLA Según guía: 1125973 del 10-09-2019 $ 37.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.000 $ 37.000 51191603 Soluciones de nutrición o de nutrición parenteral 1 Unidad NPT 251 -500 ML (218-1012) NPT 251 - 500 ML Paciente: BERRIOS GODOY, LUCIANO 471 ML. Según guía: 1125993 del 10-09-2019 . $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000

Total Neto	$ 82.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 45.000
IVA  19  %	$ 24.130
TOTAL OC	$ 151.130