1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-2080-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 21-11-2017 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA DE COMPRA DICIEMBRE 2017, DESDE 4940-158-LE14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-158-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 18905 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-11-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ETHON PHARMACEUTICALS LTDA. Razón Social ETHON PHARMACEUTICALS COMERCIALIZADORA IMP EXP Y D R.U.T. 76.956.140-4 Sucursal ETHON PHARMACEUTICALS LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51151914 Clorhidrato de ciclobenzaprina 5000 Comprimido CICLOBENZAPRINA 10 MG (214-1394) CICLOBENZAPRINA 10MG x 20 comp $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 99.500

Total Neto	$ 99.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 18.905
TOTAL OC	$ 118.405