1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-211-SE14 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 28-07-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 4940-414-LP13 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-414-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 55812,5 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-07-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MERCK SHARP & DOHME (I A) CORP Razón Social MERCK SHARP & DOHME (I A) CORP R.U.T. 59.043.540-6 Sucursal MERCK SHARP & DOHME (I A) CORP Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51182004 Enantato de testosterona 25 Ampolla cada frasco de vidrio tipo I vial contiene 250mg de testosterona enantato SUSTENAN 250 MG/ML AMP 1 ML $ 11.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 293.750 $ 293.750

Total Neto	$ 293.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 55.812
TOTAL OC	$ 349.562