1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-2444-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-12-2018 Nombre de la Orden de Compra THERAPIA DICIEMBRE 2018, DESDE 4940-9-LQ18 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-9-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 43700 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-12-2018 Título Descripción REGULARIZACIÓN THERAPIA Conv Suministro en NPT Oncológicos Magistrales  DESDE 4940-9-LQ18. Según guía: 1063590 - 1063603 -  del 05-12-2018.- GANCICLOVIR (Roche) 1-500mg SLA Paciente: ELSA FRITIS  (2 frascos) 250 ML. (Según guía: 1063590)  NPT 0 - 250 ML - TAQUIA MORALES, H°ALEXIA 140 ML. (Según guía 1063603) 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Therapía iv Razón Social RECETARIO MAGISTRAL ENDOVENOSO S A R.U.T. 77.807.840-6 Sucursal Therapía iv Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51102307 Ganciclovir sódico 2 Unidad GANCICLOVIR (Roche) 1-500mg SLA (216-0037) GANCICLOVIR (Roche) 1-500mg SLA Paciente: ELSA FRITIS 250 ML. Guía N°1063590.- $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000 51191603 Soluciones de nutrición o de nutrición parenteral 1 Unidad NPT 0- 250 ML (218-1011) NPT 0- 250 ML PACIENTE: TAQUIA MORALES, H°ALEXIA 141 ML. Guía N°1063603.- $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000

Total Neto	$ 185.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 45.000
IVA  19  %	$ 43.700
TOTAL OC	$ 273.700