1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-2795-OC07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-12-2007 Nombre de la Orden de Compra OC Generada desde la Adquisición 4940-895-CO07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas PARA PACIENTES DEL HOSPITAL DE COPIAPO Proveniente de Licitación 4940-895-CO07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social Hospital de Copiapo R.U.T. 61606307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Copiapo R.U.T. 61606307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna -1 Impuesto 175389 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social LESLIE STELLER VELIZ PASTEN R.U.T. 13.172.405-5 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Unidad Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: +3.00 OI: +4.50 -1.50 A 85° DP:61; CERCA OD:+5.50 OI:+7.00 -1.50 A 85° DP:58 (PACIENTE: RAQUEL GOMEZ AHUMADA) $ 52.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.200 $ 105.200 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Unidad Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD:+3.00 -1.00 A 180° OI:---------------- DP:63; CERCA OD:+6.00 -1.00 A 180° OI:+3.00 ------DP:60 (PACIENTE: MANUEL GALLEGUILLOS) $ 42.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.400 $ 85.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD: +4.00 -2.50 A 0° OI: -2.00 DP:67; (PACIENTE:RAUL MORALES MORALES) $ 52.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.800 $ 52.800 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD: +3.00 ---- OI:+3.00 -2.00 A 10° DP: 69 CERCA OD:+6.00 --- OI:+6.00 -2.00 A 10° DP:66 (PACIENTE: DOMINGO REYES) $ 49.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.400 $ 98.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS= OD: ------ +2.00 OI:----- +3.00 A 180° DP:61 CERCA: OD:+2.50 +2.00 A 170° OI: +2.50 +3.00 A 180° DP:58 (PACIENTE: LUIS SILVA PEREZ) $ 52.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.600 $ 105.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 1 Par Lentes de gafas o anteojos LENTE OPTICO ALTA DIOPTRIA LEJOS: OD:-6.00 -2.50 A 59° OI: -2.00 SPH DP:62 (PACIENTE: LUIS ROJAS ROJAS) $ 59.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.700 $ 59.700 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS: OD:----- +3.50 A 120° OI:-----+3.00 A 75° DP:59 CERCA OD:+3.00 +3.50 A 120° OI:+3.00 +3.00 A 75° DP:56 (PACIENTE: MARIA ALFARO ARAYA) $ 49.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.400 $ 99.400 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS OD:+3.75 -0.50 A 80° OI:+3.75 -0.50 A 120° DP:65 CERCA OD: 6.25 -0.50 A 80° OI: +6.25 -0.50 A 120° DP:62 (PACIENTE: MARIA CHELMES) $ 52.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.200 $ 105.200 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOA ALTAS DIOPTRIAS LEJOS OD:-5.00 SPH OI:-3.50 -2.50 A 150° DP:67 CERCA OD:-3.50 SPH OI:-1.50 -2.50 A 150° DP:64 (PACIENTE : BETZABE GONZALEZ) $ 52.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.600 $ 105.600 42142902 Lentes de gafas o anteojos 2 Par Lentes de gafas o anteojos LENTES OPTICOS ALTAS DIOPTRIAS LEJOS OD: +0.50 -0.75 A 80° OI:+3.00 --- DP:73 CERCA OD: +3.50 -0.75 A 80° OI:+6.00 .--- DP:70 (PACIENTE :HILDA GODOY ) $ 52.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.800 $ 105.800

Total Neto	$ 923.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 175.389
TOTAL OC	$ 1.098.489