1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-288-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 15-02-2017 Nombre de la Orden de Compra EXTRA PAUTA MARZO 2017 DESDE 4940-12-LE15 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-12-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 156316,8 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 17-02-2017 Título Descripción VENCIMIENTO Los Medicamentos deben ser enviados con fecha de vencimiento no inferior a un año. 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Pentafarma S.A. Razón Social PENTAFARMA S A R.U.T. 96.640.350-0 Sucursal Pentafarma S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42161608 Soluciones ‘dialsate’ de hemodiálisis 192 Bidón CONCENTRADO ACIDO SERIE 621-N (ROJO) (Sodio 104 meq/L, Calcio 3,5 meq/L y Cloruro 110 mq/L) (218-0341) Dialisander Concentrado Ácido: Serie 621-N (ROJO) dilución 1:34 Bidón de 5 litros. Caja por 4 Bidones, Precio por bidón $ 2.153,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 413.376 $ 413.376 42161608 Soluciones ‘dialsate’ de hemodiálisis 192 Bidón CONCENTRADO BASICO SERIE 600-B (Azul) (Sodio 35 meq/L y Bicarbonato 35 meq/l) (218-0276) Dialisander Concentrado Básico: Serie 600-B (AZUL) dilución 1:34. Bidón de 5 litros. Caja por 4 Bidones. Precio por bidón $ 2.132,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 409.344 $ 409.344

Total Neto	$ 822.720
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 156.317
TOTAL OC	$ 979.037