1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4940-977-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 19-06-2023 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA JULIO 2023, DESDE ID 4940-11-LQ22 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4940-11-LQ22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Hospital de Copiapo Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carrera 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 6788 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carrera 1320 Comuna Copiapó Impuesto 34960 Dirección de Envío de la Factura Los Carrera 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141601 Hidrocloruro de amitriptilina 10000 Comprimido 214-0370 AMITRIPTILINA 25MG CM 120-10-11444 AMITRIPTILINA 25MG 100CR REG.ISP F-1347 EQUIVALENTE TERAPÉUTICO Amitriptilina Clorhidrato 25 mg 100 Comprimidos Recubiertos , Se adjunta documentacion técnica, certificado de farmacovigilancia, politica de canje, devolucione $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 51142502 Carbidopa 300 Comprimido 214-5556 LEVODOPA 250MG + CARBIDOPA 25MG CM 120-10-10340 GRIFOPARKIN 30C REG.ISP F-3963 - Carbidopa Monohidrato/Levodopa 25-250 mgmg 30 Comprimidos, Se adjunta documentacion técnica, certificado de farmacovigilancia, politica de canje, devoluciones y norma GMP. Despacho en 48 h $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000

Total Neto	$ 184.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 34.960
TOTAL OC	$ 218.960