1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-1521-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-06-2016 Nombre de la Orden de Compra leviteracetam 500 y enema DESDE 4967-18-LE16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-18-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días sector salud requiere mayor plazo Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 24510 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SYNTHON CHILE LTDA. Razón Social SYNTHON CHILE LIMITADA R.U.T. 76.032.097-8 Sucursal SYNTHON CHILE LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 500 Unidad 214A965 LEVITERACETAM comprimido 500 MG 214A965 Prebb 500 mg-levetiracetam 500 mg BIOEQUIVALENTE Caja de 100 Comprimidos Reg. F-21229-14 Fabricante API Zhejiang Huahai, China. Fabricante PT Synthon Hispania, ESPAÑA, Venc: 30-07-2017. DESPACHO HASTA 48 HRS. FLETE INCLUIDO. $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 51171622 Fosfato sódico 40 Unidad 217P200 ENEMA FOSFATO P/ADULTO 217P200 Fleet enema desechable A. Bifosfato sodio 19g; fosfato 7g; sodio 4,4g. 1 frasco 133 ml Reg F-2495-14 Fabricante API CB Fleet, USA. Fabricante PT CB Fleet, USA, venc: 31-12-2019, DESPACHO HASTA 48 HRS. FLETE INCLUIDO. $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000

Total Neto	$ 129.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 24.510
TOTAL OC	$ 153.510