1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-1844-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-09-2019 Nombre de la Orden de Compra RESONANCIA DE ENCÉFALO CON GADOLINIO (AZF) CAE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-5-LQ19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Quilpué Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5437 Usuario SIGFE FRANCO JEAN DEMANET CASTILLO Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días EL SECTOR SALUD SE RIGE POR OTRA FORMA DE PAGO Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DIAGNÓSTICOS MÉDICOS POR IMÁGENES S.A. Razón Social DIAGNOSTICOS MEDICOS POR IMAGENES SOCIEDAD ANONIMA R.U.T. 77.026.140-6 Sucursal DIAGNÓSTICOS MÉDICOS POR IMÁGENES S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida PACIENTE : ANA ZAVALA FERNANDEZ RUT: 5.736.111-5 RESONANCIA MAGNÉTICA CRÁNEO ENCEFÁLICA U OÍDOS. BILATERAL CODIGO: 0405001 $ 150.060,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.060 $ 150.060

Total Neto	$ 150.060
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 150.060

Justificación de exención de impuesto