1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-1895-SE21 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-12-2021 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE LABORATORIO DENTAL DESDE 4967-3-R121 (OCTUBRE 7/24) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-3-R121 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Insumos Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8299 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martín N°1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura San Martín N°1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor laboratorio dental Viña del Mar Razón Social JAIME ORLANDO GONZALEZ GARCIA R.U.T. 10.681.743-k Sucursal laboratorio dental Viña del Mar Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 6 Unidad no definida PRÓTESIS METÁLICA TERMINADAS MENSUAL AÑO 2021 PRÓTESIS METÁLICA TERMINADA, Dra.Carlo= 1 UNIDAD Dra. Ortiz= 1 UNIDAD Dra. Pinilla= 4 UNIDADES $ 78.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 468.300 $ 468.300 30201903 Unidades dentales 1 Unidad Coronas metal porcelana implantoasistida sobre pilar prefabricado, pilar ucla sobrecolado y/o no segmentada atornillada. MENSUAL AÑO 2021 Confección de coronas metal porcelana implantoasistida. DRA.ORTIZ= 01 UNIDAD $ 40.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 30201903 Unidades dentales 7 Unidad Coronas periféricas de metal porcelana MENSUAL AÑO 2021 Confección de coronas periféricas metal porcelana. Dra.Ortiz= 03 UNIDADES Dra.Carlo= 02 UNIDADES Dra. Pinilla=02 UNIDADES $ 38.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 266.000 $ 266.000

Total Neto	$ 774.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 774.300

Justificación de exención de impuesto