1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-217-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-01-2015 Nombre de la Orden de Compra MYCOPLASMA PNEUMONIAE DESDE 4967-52-LE14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-52-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 16150 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUMEDICA LTDA Razón Social INSUMEDICA COMERCIAL LIMITADA R.U.T. 76.096.232-5 Sucursal INSUMEDICA LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 41116104 Kits de ensayo químicos o suministros 1 Kit 2620011 TEST RAPIDO PARA MYCOPLASMA PNEUMONIAE ,Kit Mycoplasma Pneumoniae IgM, InmunoCard, (anticuerpo IgM en suero) 30 det MY820001PC MYCOPLASMA PNEUMONIAE Prechek USA CE / ISO 25 Det $ 85.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.000 $ 85.000

Total Neto	$ 85.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 16.150
TOTAL OC	$ 101.150