1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-2262-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-08-2018 Nombre de la Orden de Compra FORMOCRESOL - ACTIVADOR SILICONA. DENTAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-8-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO FARMACIA Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 1931 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días El Hospital de Quilpué se rige por plazos diferentes para sus pagos Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 49736,3 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MAYORDENT LTDA Razón Social MAYORDENT DENTAL LIMITADA R.U.T. 76.271.360-8 Sucursal MAYORDENT LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152454 Protectores de la pulpa dental 1 Unidad no definida FORMOCRESOL AD FORMOCRESOL PULPODENT 7% 10ML. ALFA DENT $ 5.930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.930 $ 5.930 42152114 Kits de entrega de material de impresión dental 24 Unidad no definida ACTIVADOR SILICONA ( SWISS TEC ) PASTA IMPRE. ACTIVADOR SPEEDEX 60ML COLTENE COL-022 $ 10.660,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 255.840 $ 255.840

Total Neto	$ 261.770
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 49.736
TOTAL OC	$ 311.506