1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-2965-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-12-2016 Nombre de la Orden de Compra CLONAZEPAM 2 MG DESDE 4967-21-LE16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-21-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días sector salud requiere mayor tiempo para gestionar pago Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 121125 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141502 Clonazepam 25500 Unidad 214P070 CLONAZEPAM CM 2 MG 70254 CLONAZEPAM 2.0 MG 30 COMP. PRODUCTO BIOEQUIVALENTE. VENCIMIENTO FEBRERO 2019. REG. ISP. F-1324713 $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 637.500 $ 637.500

Total Neto	$ 637.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 121.125
TOTAL OC	$ 758.625