1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-3698-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-12-2013 Nombre de la Orden de Compra berodual Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-170-L113 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 44460 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor PHARMAMERICA LTDA. Razón Social SALLES ZAPATA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.914.950-k Sucursal PHARMAMERICA LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161705 Bromuro de ipratropio 90 Unidad IPATROPIO BROMURO/FENOTEROL 0.25/0.5 MG/ML SOLUCION P/NEBULIZAR FC 20 ML FENOTEROL/IPRATROPIO 0,5/0,25 mg/ml fco. dosificador de 20 ml. solución para nebulizar, con sello de inviolabilidad, producto genérico, estuche individual. REG. ISP F-14822/10. Vence 05/2016. VALIDEZ DE LA OFERTA : 60 DIAS A CONTAR DE LA FECHA DE CIERRE, $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 234.000 $ 234.000

Total Neto	$ 234.000
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TOTAL OC	$ 278.460