1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-573-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-02-2018 Nombre de la Orden de Compra FLUTICASONA SALMETEROL INH 125/25/4967-22-LE17 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-22-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO FARMACIA Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Hospital de Quilpue se rige por plazos diferentes para sus pagos. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 21850 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51181722 Fluticasona 5 Unidad no definida FLUTICASONA SALMETEROL INH 250/25 MCG/DOSIS,FRASCO 120 DOSIS,S/CFC FLUTICASONA SALMETEROL INH 250/25 MCG/DOSIS,FRASCO 120 DOSIS,S/CFC $ 6.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 51181722 Fluticasona 5 Unidad no definida FLUTICASONA NASAL 50 MCG/DOSIS, 120 DOSIS FLUTICASONA NASAL 50 MCG/DOSIS, 120 DOSIS $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 51181722 Fluticasona 10 Unidad 217P739 FLUTICASONA SALMETEROL INH 125/ 25 MCG DOSIS,FRASCO 120 DOSIS,S/CFC FLUTICASONA SALMETEROL INH 125/ 25 MCG DOSIS,FRASCO 120 DOSIS,S/CFC $ 6.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000

Total Neto	$ 115.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 21.850
TOTAL OC	$ 136.850