1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4967-865-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-04-2010 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 4967-49-L110 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4967-49-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación San Martin 1270 Comuna Quilpué Impuesto 73122,64 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51142232 Clorhidrato de remifentanilo 10 Frasco Ampolla 212p027 remifentanilo fa 2 mg   $ 11.044,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.440 $ 110.440 51142232 Clorhidrato de remifentanilo 10 Frasco Ampolla 216q026 remifentanilo fa 1 mg   $ 5.665,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.650 $ 56.650 51102310 Lamivudina 1 Caja 2141431 COMBIVIR (LAMIV.150 MG/ZIDOV.300 MG) CM   $ 112.111,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.111 $ 112.111 51141518 Levetiracetam 5 Caja 2140041 LEVITERACETAM 1000 MG, KOPODEX CJ X 30 COMP.   $ 21.131,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.655 $ 105.655

Total Neto	$ 384.856
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 73.123
TOTAL OC	$ 457.979