1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-1189-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 24-05-2008 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CLINICOS Y ADMINISTRATIVOS JUNIO 2008 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FORMULARIOS CLINICOS Y ADMINISTRATIVOS JUNIO 2008 ADQUISICION 4968-22-LE08 RESOLUCION 164 ITEM 22-01-001-000 HORARIO RECEPCION LUNES A JUEVES 08 A 16 HRS VIERNES 08 A 15 HRS. PLAZO ENTREGA: HASTA FINES DE MAYO Proveniente de Licitación 4968-22-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61606604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61606604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna -1 Impuesto 10635,25 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social Toutin Fuenzalida Odette Eliana y Otra R.U.T. 50.956.810-3 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIO ATENCION PARTICULAR Nº 1.501-1.750 $ 720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INDICACION MEDICA $ 725,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.625 $ 3.625 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.250 $ 4.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIO ATENCION CERRADA Nº 24.001 - 27.000 $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.900 $ 12.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA RECETARIO CRONICO Nº 751-850 $ 33,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.300 $ 3.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA CLINICA PERINATAL $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA DE REEMPLAZO $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.600 $ 2.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 kilogramo Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIO BENZODIAZEPINA BLOCL X 50 Nº 7.501 - 9.000 $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.700 $ 17.700

Total Neto	$ 55.975
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 10.635
TOTAL OC	$ 66.610