1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-13197-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-11-2008 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CLINICOS Y ADMINISTRATIVOS DICIEMBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-22-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 45847 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Alcalde FC Razón Social ALCALDE FORMULARIOS CONTINUOS LIMITADA R.U.T. 77.992.770-9 Sucursal Alcalde FC Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 70 Unidad no definida RECETARIO ATENCION CERRADA E INSUMOS Nº 75.001-82.000 RECETARIO ATENCION CERRADA E INSUMOS Nº 75.001-82.000 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida SOBRES RX 25X31 SOBRES RX 25X31 $ 38,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida TARJETA RELOJ CONTROL TARJETA RELOJ CONTROL $ 21,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida TARJETA DENTAL HORIZONTAL/VERTICAL 1 PERFORACION HORIZONTAL Y 1 VERTICAL DE 12 ANCHO X 14,5 CMS. TARJETA DENTAL HORIZONTAL/VERTICAL 1 PERFORACION HORIZONTAL Y 1 VERTICAL DE 12 ANCHO X 14,5 CMS. $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida CREDENCIAL SALUD SOME CREDENCIAL SALUD SOME $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida INFORME CALIFICACION LEY 15.076 INFORME CALIFICACION LEY 15.076 $ 11,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.100 $ 1.100 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida CARNET ANTICOAGULANTE CARNET ANTICOAGULANTE $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida HOJA CUIDADO INTENSIVO HOJA CUIDADO INTENSIVO $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida EPICRISIS MEDICA EPICRISIS MEDICA $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida SOBRES RX 37 X 45 SOBRES RX 37 X 45 $ 109,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.500 $ 54.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida EVOLUCION MEDICA EVOLUCION MEDICA $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 241.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 45.847
TOTAL OC	$ 287.147