1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-13413-SE08 Estado de la Orden de Compra En proceso Fecha de Envío 20-12-2008 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CLINICOS Y ADMINISTRATIVOS MES ENERO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-22-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 34073,27 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos O & L Razón Social Toutin Fuenzalida Odette Eliana y Otra R.U.T. 50.956.810-3 Sucursal Impresos O & L Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad FICHA MEDICO UCIM FICHA MEDICO UCIM $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block HOJA TRASLADO A OTRO HOSPITAL HOJA TRASLADO A OTRO HOSPITAL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.900 $ 1.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 140 Block RECETARIO ATENCION CERRADA DESDE Nº 001 RECETARIO ATENCION CERRADA DESDE Nº 001 $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.200 $ 60.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block RECETARIO ATENCION PARTICULAR DESDE Nº 001 RECETARIO ATENCION PARTICULAR DESDE Nº 001 $ 720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block RECETARIO BENZODIAZEPINA BLOCK X 50 DESDE Nº 001 RECETARIO BENZODIAZEPINA BLOCK X 50 DESDE Nº 001 $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.700 $ 17.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block COMPROBANTE DE GARANTIA PAPEL QUIMICO DESDE Nº 001 COMPROBANTE DE GARANTIA PAPEL QUIMICO DESDE Nº 001 $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 7 Block MEMORANDUM INTERNO MEMORANDUM INTERNO $ 919,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.433 $ 6.433 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad SOBRES RX 36X36 SOBRES RX 36X36 $ 79,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.500 $ 39.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad TARJETA RECETARIO CRONICO DESDE Nº 001 TARJETA RECETARIO CRONICO DESDE Nº 001 $ 33,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.950 $ 4.950 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block CENSO DIARIO CENSO DIARIO $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.950 $ 2.950 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD FDE TRABAJO NUEVO DISEÑO PAPEL QUIMICO DESDE Nº 001 SOLICITUD FDE TRABAJO NUEVO DISEÑO PAPEL QUIMICO DESDE Nº 001 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block LIBRO SUGERENCIAS Y RECLAMOS LIBRO SUGERENCIAS Y RECLAMOS $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad TARJETA DE REEMPLAZO TARJETA DE REEMPLAZO $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000

Total Neto	$ 179.333
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 34.073
TOTAL OC	$ 213.406